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胚胎冷冻、

 
     是IVF-ET治疗过程中的重要一环。患者经过诱导排卵一般可获取10枚以上卵子并使之受精,而每个周期移植胚胎数为3-4枚,剩余胚胎则予超低温冷冻贮藏以备后用。另外如果出现诱导周期中患者发生严重的卵巢过度刺激综合症等不宜移植的情况时也可利用胚胎冷冻技术保存胚胎。胚胎冷冻保存的好处:减少胚胎浪费;减少多胎妊娠;容许挑选适当的时间移植胚胎;节约费用;提高一次取卵周期的累积妊娠率;有助于实施捐卵计划周期的同步化;有助于胚胎移植前诊断。
 
 
胚胎冷冻、解冻及移植知情同意书
 
      我们(妻):___________ (夫): ___________ 在上海集爱遗传与不育诊疗中心实施了体外受精手术,移植后剩余___个胚胎,我们要求集爱中心的工作人员采用低温保存技术保存这些胚胎。
     
     我们理解,低温保存的目的,是为了在以后的治疗周期中不再诱发排卵,仅通过移植复苏胚胎而使我们获得妊娠,这不仅节省费用,最大限度利用胚胎,而且可以提高一次促排卵治疗累计妊娠率。
 
      经集爱中心医生介绍,由于胚胎质量不同,耐受冷冻复苏能力也有差别,因此,复苏后可能由于胚胎受损或死亡而没有可移植的胚胎,但已完成的医疗费用不予退回,对此,我们有充分的心理准备。我们了解,该中心去年冷冻胚胎解冻后移植率约为99.5%,移植后临床妊娠率约为43.4%。
 
      为了防止多胎妊娠,我们了解并同意按“卫生部辅助生殖技术规范”要求,每周期移植胚胎数不得超过3个,其中35岁以下的妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个。对于2胎以上的妊娠,必须接受减胎术。
 
      我们也知道通过胚胎冷冻贮藏处理后出生的婴儿大多数是健康正常的,同自然受孕一样,妊娠后还有可能发生流产、宫外孕、早产、其他妊娠和分娩并发症。新生儿出生缺陷与正常人群相似,并与自然妊娠出生的后代享有同等的权利和义务。
 
     我们自愿缴付胚胎冷冻贮藏费,期限为_______年___月___日起至_______年___月___日止。如果在此时间以后胚胎仍需要继续贮藏,我们需另行付费。如果超过保存期,
     
    我们同意将胚胎:1.□ 丢弃 2.□ 去标识后作为教学科研用。
 
    我们承诺,应当保持与集爱中心有效的联系,我们将配合集爱中心对我们的妊娠情况及出生的后代进行随访。 如果我们的地址和联系方式变更即应书面告知集爱中心,若因我们地址变更的原因,导致上海集爱遗传与不育诊疗中心无法及时联系我们,所产生的一切后果由我们承担。   
 
   我们再次声明:我们认真阅读并完全理解了胚胎冷冻贮藏的有关细则,还就我们关注的问题与上海集爱遗传与不育诊疗中心的专家们进行了讨论,并得到了满意的答复。我们是在完全知情的情况下自愿签署本知情同意书。
 
丈夫:____________ 日期 ______ 年 ____ 月___ 日
妻子:____________ 日期 ______ 年 ____ 月___ 日
医师:____________ 日期 ______ 年 ____ 月___ 日
 

                      冷冻胚胎复苏移植知情同意书

     我们夫妇因患不孕症在上海集爱遗传与不育诊疗中心(以下简称集爱中心)进行试管婴儿治疗。目前我们有_____个胚胎保存在集爱中心。我们决定授权集爱中心复苏我们在贵中心冷冻保存的____个胚胎。我们知道胚胎经过冷冻保存及复苏后可能有一部分胚胎因变性、死亡而不能被移植。我们知道为尽可能避免多胎妊娠,集爱中心最多只能将其中的三个胚胎移植入女方的子宫内。而且一旦我们移植后出现三胎妊娠,我们将配合中心进行减胎术。
    我们谨慎地签署本志愿书,并将承担相应的法律责任。
                     
   签名:丈夫____________妻子____________时间____________
   
因已复苏的胚胎出现___个胚胎变性或已死亡,我们决定追加复苏_____个胚胎。
  签名:丈夫____________妻子____________时间____________
 
    因追加复苏的胚胎出现___个胚胎变性或已死亡,我们决定继续追加复苏_____个胚胎。
  签名:丈夫____________妻子____________时间____________
 
 

   

   
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